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▲若出國至醫療費用較高的歐美國家,健保署建議加買海外突發疾病醫療險來補其不足。(圖/記者林信男攝)

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健保署提醒,若國人在海外發生不可預期的緊急傷病,可在門、急診治療當日或出院日起六個月內,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,申請時應檢附自墊醫療費用核退申請書(可至健保署全球資訊網站下載)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件。

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核退金額則是採「核實支付」,

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並以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限,最近一季(105年1月至3月)上限,門診每次1,993元、急診每次3,471元、住院每日8,114元,國人若出國至醫療費用相對較高的國家如澳洲、日本、歐洲及美洲國家,建議宜加買海外突發疾病醫療險等來補其不足。



健保署呼籲,出國前應評估健康狀況,有慢性病者應自帶足夠藥品並規律服藥,出國在外也應注意生活作息正常,休息時間要足夠,注意保暖,必要時自備口罩或個人藥品等,避免上呼吸道感染、急性支氣管、肺炎等急症發生,並於出國前至健保署官網下載個人健康存摺,以備境外就醫時,可供醫師參考。

健保署統計,申請緊急醫療費用核退的門診疾病中,急性上呼吸道感染件數3萬2,129件,約占3成(金額4,052萬5,455元),而急性支氣管炎(6.4%/7,599件)、腎衰竭(5.8%/6,883件)則居第二及第三名;急診以外科或內科處置併發症(17.4%/934件)最多、急性上呼吸道感染(9.4%/502件)及不明熱(3.6%/195件)居二、三名;住院也以外科或內科處置併發症(8.7%/558件)最多,生產6.7%(427件)及肺炎6%(384件)居二、三名。

根據健保署最新統計,104年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫後,向健保申請醫療退費共計13萬1,239件,較去年同期負成長1.72%,核退金額3.4億元,成長2.08%,其中以在中國大陸就醫最多,金額占7成(約2億4,025萬2,321

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元)。而申請緊急醫療費用核退的門診疾病中,急性上呼吸道感染件數與金額居冠,急診以外科或內科處置併發症件數最多。

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另外,在大陸地區住院5日(含5日,但出院日不列入計算)以上的核退申請案件所檢附的診斷書及醫療費用收據正本,需先至大陸公證處辦理公證,回國後再至財團法人海峽交流基金

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會辦理驗證後,再提出申請。

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